Eingerostete Gelenke, morgendliche Anlaufschmerzen: Die große Mehrheit der Älteren leidet darunter
Der 80-Jährige hatte Angst. Die Ferienwohnung lag im dritten Stock, ohne Aufzug. Und er „hatte Knie“. Aber es wurde nicht schlimmer, im Gegenteil. Nach drei Tagen waren die Schmerzen weg! Vollständig. Der Patient war viel gelaufen, und der Schmerz hatte sich verflüchtigt.
Die Diagnose „Arthrose“ betrifft am häufigsten das Knie, aber auch Hüfte oder Wirbelsäule. Man spricht von einer „Gelenkabnutzung“. Der größere Teil der Patienten ist über 65 Jahre alt. Eine Arthrose ist keine Arthritis, keine Entzündung. Eine typische Unterscheidung ist etwa, dass Menschen mit Arthrose einen nur kurzen, wenige Minuten anhaltenden „Anlaufschmerz“ haben. Bei Arthritis kann diese Morgensteifigkeit dagegen länger als eine halbe Stunde anhalten.
Wie entsteht Arthrose? Warum nutzt sich das Knorpelgewebe ab? Das Lehrbuch spricht von einem Missverhältnis zwischen Belastung und Belastbarkeit. Viele Patienten sind einfach zu dick. Oder sie leiden unter einer Fehlstellung der Gelenke. Oder der Knochen ist vorgeschädigt.
Gelenkspülung klingt ungefährlich – ist sie aber nicht
Die Behandlung der Arthrose ist, solange die Schmerzen nur bei Belastung und nicht in Ruhe auftreten, sehr konsequent symptomatisch. Wichtig sind regelmäßige Krankengymnastik, der Abbau von Übergewicht und das Training der Muskulatur. Eventuell Bandagen. Plus Medikamente. Was genau notwendig ist, können Hausarzt und Orthopäde empfehlen.
Allerdings hat sich in Deutschland eine Leichtfertigkeit eingeschlichen: Sehr, sehr viele Patienten bekommen eine Gelenkspiegelung – oft verbunden mit einer „Gelenkspülung“, was nach ungefährlicher „Grundreinigung“ klingt. Ist sie aber nicht.
Der Einzelfall kann in dieser Kolumne nicht entschieden werden. Nur so viel: Vor einer Operation am Knie würden wir dringend empfehlen, die Meinung eines zweiten Arztes einzuholen – ab besten die des Hausarztes. Es wird zu viel gespiegelt in Deutschland!
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